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2018.05.22

의료실비

유병력자 실손의료비보험 보장관련 세부 내용 안내 드립니다. (판매개시 : 18.04.02)

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▣ 유병력자 실손의료비보험 보장관련 세부 내용 안내 드립니다. (판매개시 : 18.04.02)

 

2018.04.02 유병력자 실손의료비보험이 본격적으로 판매개시 되었습니다.

질병이나 상해 치료 등으로 고지의무와 관련해서 실손의료비 보험 가입이 어려웠던 분들도 3가지 간편고지 사항에 해당되지 않으면 실손의료비 보험 가입이 가능하게 되었습니다.  단 보장내용 및 본인부담 부분은 기존 실손의료비 보험과 차이가 있습니다.

 

새로이 출시된 "유병력자 실손의비 보험"의 보장내용을 살펴 보도록 하겠습니다.

▶ 1년납/1년만기 3년갱신 재가입

 

▼ 특약구성

갱신형 유병력자 상해입원의료비 (5천만)

갱신형 유병력자 상해외래의료비 (20만)

갱신형 유병력자 질병입원의료비 (5천만)

갱신형 유병력자 질병외래의료비 (20만)

 

[ 조제비 및 도수/증식/비급여주사/MRI 관련 특약이 없습니다. - 보상불가 ]

 

 

▼ 갱신형 유병력자 상해입원의료비

 

상해로 입원치료시 가입금액 한도 내에서 보상하며

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 10만원과 보상대상의료비의 30%에 큰 금액을 뺀 금액 (단, 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
▷ 병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료차액 에서 50%를 뺀 금액 (1일 평균금액 10만원 한도)
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액에서 10만원과 보상대상의료비의 30%에 큰 금액을 뺀 금액의40%
▷ 비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

 

 

▼ 갱신형 유병력자 상해외래의료비

 

▷ 상해로 통원치료시 방문 1회당 공제금액 (2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서  보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수 180회 한도)(회당 20만원) (단, 처방조제 제외)

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용, 외래수술비중 공제금액 뺀 본인부담액
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액(2만원과 보상대상 의료비의 30% 중 큰 금액) 뺀 본인부담액중40%
▷ 비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

 

 

 

▼ 갱신형 유병력자 질병입원의료비

 

질병으로 입원치료시 가입금액 한도 내에서 보상하며

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 10만원과 보상대상의료비의 30%에 큰 금액을 뺀 금액 (단, 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
▷ 병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료차액 에서 50%를 뺀 금액 (1일 평균금액 10만원 한도)
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액에서 10만원과 보상대상의료비의 30%에 큰 금액을 뺀 금액의40%
▷ 비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

 

 

▼ 갱신형 유병력자 질병외래의료비

 

질병으로 통원치료시 방문 1회당 공제금액 (2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수 180회 한도)(회당 20만원) (단, 처방조제 제외)

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용, 외래수술비중 공제금액 뺀 본인부담액
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액(2만원과 보상대상 의료비의 30% 중 큰 금액) 뺀 본인부담액중40%
▷ 비급여 도수치료-체외충격파치료-증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

 

▼ 유병력자 실손의료비 보험 고지사항

유병력자고지의무.png

[ 메리츠화재 유병력자 실손의료비보험 고지의무 참조 ]

 

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