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2018.08.17

교통사고로 인한 치료비 지급사례 - 상해의료비 특약 ( ~09.07.31까지 판매 특약)

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▣  교통사고를 원인으로한 상해 치료비 보상 사례로 가해자/피해자 구분없이 본인이 실제로 납부(부담)한 치료비가 없음에도 보상 가능합니다.

 

▶  특  약  명  :  상해의료비

▶  판매 종료  :  ~ 09. 07. 31

 

의료실비 특약의 경우 본인 부담금이 없는 경우 보상을 받으실 수 없지만 2009. 07. 31이전에 가입하신 '상해의료비'특약을 가입하신 분들은 자동차사고(가해자/피해자 구분없이)로 입원 또는 통원 치료를 받으신 경우 본인이 치료비를 부담(납입)하지 않았음에도 불구하고 보험사가 병원에 지급한 치료비 총액의 50%를 보상 받으실 수 있습니다.

 

 

※  절대로 해당 특약(상해의료비)을 해지하시면 안됩니다.

※  장점이 많이 있는 특약으로 상해사고로 인한 치과치료(임플란트) 및  한방치료 등에 강점을 많이 가지고 있습니다.

 

▨  반면 동일사고를 원인으로 사고일로 부터 180일간의 치료비만 보상하며 치료비 한도 총액이 최고 1천만원(가입 당시 직업급수에 따라 가입금액은 다를 수 있습니다.)이라는 약점이 있습니다. 이 약점을 이유로 현재 단독실손의료비가 판매되고 있으니 '상해입원의료비' 특약 만을 추가로 보완할 필요가 있습니다. - 이 특약은 2009.07.31 이후 판매 중지 상태 입니다.

 

 

▼  보험금 지급 사례 공유

 

JG_SanghaeEuryo01.png

( ※ 그림 : 현대해상 발행 교통사고 '보험금 지급결의서')

 

 

교통사고 치료 종결 후 지급 보험사 콜센터 또는 보상센터를 통해 위 서류를 발급 받으시면 됩니다.
건강보험심사평가원 처리 시간에 따라 발급 가능 시점은 달라질 수 있습니다. ( 위 서류 하단 내용 참조)

 

 

※  상해의료비 특약 지급액

     1,005,670 * 0.5 (50%) = 502,835원

 

 

1. 상해등급 : '교통사고부상치료비',  '자동차사고부상치료비' 특약의 보험금 지급 기준이 됩니다. (부상 급수별 지급액 상이)

2. 병원치료비 : 해당 금액의 50%를 '상해의료비' 특약에서 보상 받으실 수 있습니다. (본인 부담 치료비 없음에도)

3. 입원치료기간 : 상해 또는 교통상해입원일당의 지급 기준  (입원일은 만 7일로 표기되었지만 입원기간은 8일 입니다.)

 

▼  아래 해당 약관 이미지 파일 참조하세요.

 

JG_SanghaeEuryo02.png

JG_SanghaeEuryo03.png

( ※ 그림 : 현대해상 하이카운전자보험 약관[0904]  일부 발췌 편집)

 

 

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