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2018.05.22

실손의료보험의 전환·중지 등 연계제도를 마련하여 생애주기에 따라 중단없는 보장을 받을 수 있게

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실손의료보험의 전환·중지 등 연계제도를 마련하여 생애주기에 따라 중단없는 보장을 받을 수 있게 됩니다.
 

❶ 단체 실손 보장 종료시, 원하는 경우 일반 개인실손으로 전환

      [ “단체 실손 → 일반 개인실손” 전환 ]
 

  ■ 5년 이상 단체 실손 가입시, 동일한 보장의 일반 개인실손으로 전환

  ■ 5년간 보험금 200만원 이하 수령 & 중대질병 이력 없음 ⇒ 전환시 無심사

 

 

❷ 단체 실손의료보험에 가입하게 되면 기존 개인실손의 중지를 신청,

    단체 실손 종료 후 중지하였던 기존 개인실손을 재개

      [ “일반 개인실손 중지 · 재개” 제도 도입 ]

 

  ■ 단체 실손 가입하면 기존 개인실손의 보험료 납입·보장 중지를 신청

  ■ 단체 실손 보장 종료시, 중지하였던 개인 실손 계약을 無심사로 재개

 

 

❸ 일반 실손의료보험을 보험료가 저렴한 노후 실손의료보험으로 전환

      [ “일반 실손 → 노후 실손 또는 착한 실손” 전환 ]

 

  ■ 노년기 실손 보험료가 부담되는 경우, 보험료가 저렴한 노후 실손으로 전환

  ■ ‘17.4월 前 실손 가입자는 보험료가 저렴한 ’착한 실손의료보험‘으로 전환 가능

 

 

 □ (전환대상) - 직전 5년간(연속) 단체 실손의료보험에 가입한 단체 소속 임·직원 중, 일반 실손 가입 연령 해당자 (60세 이하)
 □ (전환상품) - 퇴직 직전에 가입한 단체 실손과 동일 또는 가장 유사한 일반 개인 실손의료보험 상품으로 전환
 □ (전환심사) - 직전 5년간 단체 실손 보험금을 200만원 이하 수령하고 10대 중대질병 발병 이력(5년)이 없는 경우, 무심사로 전환
 □ (전환신청) - 단체 실손 종료 후 1개월 내, 퇴직 직전 단체보험을 가입한 보험회사에 전환신청 필요
 □ (재개제도) - 단체 실손 종료 후 1개월 내 중지하였던 기존 일반 실손의 재개를 신청하면 無심사로 기존 실손 보장을 재개

 

 

Danchesilson01.png

[ 개인실손 전환시 심사기준 ]

 

 

Danchesilson02.png

[ 단체실손 중지, 전환 흐름도 ]

 

 

Danchesilson03.png

[ 착한실손(기본 Or 선택형 + 특약3개) 비교표 ]

 

자료출처 : 금융감독원 보도자료 편집

 

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